|
In onze praktijken kunt u terecht voor |
|
|
|
- Voor wie is de fysiotherapeut? - Wat doet een fysiotherapeut? - Hoe komt u bij de fysiotherapeut terecht? |
De fysiotherapeut is een specialist die alles afweet van “De mens in beweging”
Uw fysiotherapeut adviseert, behandelt en begeleidt u bij klachten op bewegingsgebied.
Het menselijk lichaam is een goed georganiseerd geheel van spieren, botten, banden en gewrichten waar wij volkomen op kunnen rekenen bij vanzelfsprekende bewegingen als lopen, staan, bukken, tillen enz. U beseft pas dat bewegen niet zo vanzelfsprekend is als u ergens last van krijgt en het lichaam dus niet meer meewerkt.
Voor behandeling van klachten , of adviezen om erger te voorkomen kunt u terecht bij de fysiotherapeut.
Voor wie is de fysiotherapeut?
Jaarlijks gaan zo’n 2,5 miljoen mensen, jong en oud, naar de fysiotherapeut. Omdat ze klachten hebben vanwege hun houding of omdat een beweging problemen oplevert. Het kan gaan om sportblessures, klachten opgedaan tijdens het werk, klachten als gevolg van een ongeval of ziekte, een ‘verkeerde’ beweging of simpelweg omdat het lichaam ouder wordt. Uw fysiotherapeut adviseert, behandelt en begeleidt u zodat u weer zo goed mogelijk uw dagelijkse leven kunt voortzetten. Gewoon boodschappen doen, op een verantwoorde manier sporten, weer het werk hervatten of, als u in een instelling verblijft, zelfs eerder naar huis terugkeren. U leert hoe u door verantwoord te bewegen verdere problemen kunt voorkomen of beperken.
Afhankelijk van uw situatie gaat u naar een fysiotherapeut in een eigen praktijk of in een zorginstelling (ziekenhuis, revalidatiecentrum, verzorgingshuis of verpleegtehuis). In sommige gevallen komt de fysiotherapeut bij u thuis. Een behandeling duurt ongeveer een half uur per keer. Bij de eerste afspraak vormt de fysiotherapeut een zo volledig mogelijk beeld van uw klachten, door u eerst te onderzoeken en vragen te stellen. Op basis daarvan kan de fysiotherapeut samen met u een behandelplan opstellen. Dat is maatwerk. Wel werken veel fysiotherapeuten met vaste richtlijnen als basis, maar uiteindelijk is ieder mens weer anders. Elke klacht is anders en elk lichaam reageert anders.
Een belangrijk onderdeel van de behandeling is vaak oefentherapie. Die therapie is bedoeld om de bewegingsmogelijkheden van gewrichten te beïnvloeden en de spierkracht te vergroten. En ook om een betere houding aan te leren, een beter evenwicht te realiseren en soms om een betere ademhalingstechniek te gaan gebruiken of te ontspannen.
Als onderdeel van de behandeling kunt u zelf oefeningen thuis doen. Deze worden toegespitst op uw situatie en mogelijkheden. Het gaat erom dat u zich ervan bewust wordt wat de beste manier van bewegen is, en dat u vertrouwen krijgt in uw lichaam.
Ter ondersteuning van de oefentherapie kan de fysiotherapeut ook gebruik maken van massage en fysiotechniek. De fysiotherapeut geeft ook preventief advies en voorlichting. Door gerichte begeleiding leert u voldoende en verantwoord te bewegen. Zo wordt u zich ervan bewust wat wel goed is en wat problemen kan veroorzaken. Dit om herhaling of verergering van uw klachten te voorkomen. Daarmee bent u natuurlijk op lange termijn het meest bij gebaat. Het doel is natuurlijk dat u weer zoveel mogelijk zelfstandig kunt doen. Het is erg belangrijk dat u zelf meewerkt aan het verminderen van uw klachten. Door oefeningen te doen. En gewoon goed aan te geven wat u voelt en uitleg te vragen wanneer iets niet duidelijk mocht zijn. Een goede communicatie tussen u en uw fysiotherapeut draagt bij aan uw herstel.
Wanneer mag u naar een fysiotherapeut gaan?
Vanaf 1 januari 2006 heeft u geen verwijsbriefje meer nodig voor de fysiotherapeut. Natuurlijk, u mag nog altijd eerst een afspraak maken bij de huisarts. Maar het hoeft in principe niet meer.
Dat heeft voordelen. Zo komt u ‘direct’ bij de specialist in beweging terecht. Zodat u weer ‘direct’ kunt beginnen met werken aan uw herstel. De huisarts blijft echter de centrale rol spelen in de coördinatie van uw zorg.
De fysiotherapeut zal de huisarts blijven informeren, tenzij u aangeeft dat u dat niet wenst. Als u besluit rechtstreeks naar de fysiotherapeut te gaan, dan voert deze eerst een zogenaamde screening uit. Dit betekent dat hij/zij eerst vaststelt of u bij de fysiotherapeut aan het juiste adres bent. Zo niet, dan kan de fysiotherapeut u bijvoorbeeld doorsturen naar de huisarts.
Wanneer u wel behandeld kunt worden door de fysiotherapeut, dan kan deze, of één van zijn collega’s, in overleg met u aan de slag. En dat is wel zo prettig. Immers, hoe sneller u behandeld kunt worden, hoe sneller u herstelt.
Wie betaalt de fysiotherapeut?
De behandeling wordt geheel of gedeeltelijk vergoedt vanuit de aanvullende verzekering van uw ziektekostenverzekering. U kunt dit nalezen in uw polis of informeren bij uw zorgverzekeraar.
- Fysiotherapie wordt vergoedt vanuit de basisverzekering voor wie jonger is dan 18 jaar (18 behandelingen)
- Bij bepaalde chronische aandoeningen wordt fysiotherapie vergoedt vanuit de basisverzekering vanaf de tiende behandeling
Hoe is de kwaliteit van de fysiotherapie gewaarborgd?
De titel fysiotherapeut is wettelijk beschermd en mag dus niet zomaar door iedereen worden gebruikt. Wie de officiële studie fysiotherapie heeft afgerond, en staat ingeschreven in het wettelijke BIG-register (Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg), heeft de bevoegdheid zelfstandig patiënten te behandelen als fysiotherapeut.
De registerfysiotherapeut: zekerheid over kwaliteit
Vanuit de beroepsorganisatie, het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF), wordt een actief beleid gevoerd om de kwaliteit van fysiotherapie verder te verhogen. Daarbij kunt u denken aan gedragsregels, richtlijnen voor behandelingen, een wettelijke klachtenprocedure en wetenschappelijk onderzoek.
Ook wordt bijscholing gestimuleerd. Wie aan alle eisen van behandelingen, praktijkervaring, scholing en vakoverleg voldoet, kan worden opgenomen in het Centraal Kwaliteitsregister van het KNGF.
Verder spelen fysiotherapeuten zoveel mogelijk in op actuele ontwikkelingen en leveren ze een positieve bijdrage aan het terugdringen van bijvoorbeeld ziekteverzuim. Op die manier helpt fysiotherapie om uw lichaam zo goed mogelijk functionerend te houden.
Meer informatie
Voor meer informatie over fysiotherapie kunt u kijken op de internetsite van het KNGF:
|
- Wat is een manueel therapeut? - Wanneer naar een manueel therapeut? - Over de beroepsorganisatie en de kwaliteitsbewaking. - Manuele therapie en de wetenschappelijke onderbouwing
|
De manueel therapeut is een specialist binnen de fysiotherapie die zich met name richt op de wervelkolom en de daaraan gerelateerde klachten op het curatieve domein. Een geregistreerd manueel therapeut is een fysiotherapeut die na zijn opleiding voor fysiotherapie één van de vijf erkende opleidingen voor manuele therapie heeft gevolgd:
- Stichting Opleiding Manuele Therapie (SOMT)
- Stichting Maitland-Concept
- Opleiding Orthopedische Manuele Therapie (OOMT)
- Stichting School voor Manuele Therapie Utrecht
- GGS Manuele Therapie Vrije Universiteit Brussel
De opleidingen duren 2 tot 4 jaar (in deeltijd). Op dit moment is de opleiding
GGS uit Brussel de enige opleiding op universitair niveau. De Nederlandstalige
opleidingen tot manueel therapeut wijken sterk af van de opleidingen gegeven in
Australië, Amerika en Canada, zowel qua duur als qua inhoud. Alleen de
opleiding volgens het Maitland Concept is de enige opleiding die met
gelijksoortige buitenlandse opleidingen vergelijkbaar is.
Wanneer naar een manueel therapeut?
De manueel therapeut houdt zich bezig met het onderzoek en de behandeling van patiënten met klachten aan het bewegingsapparaat. Dat wil zeggen de wervelkolom en de gewrichten in armen en benen.
In het algemeen is manuele therapie geschikt voor klachten die, behalve met pijn, gepaard kunnen gaan met het slechter kunnen bewegen van een gewricht of gewrichten. Vanwege zijn specifieke kennis en vaardigheden bij het stellen van de diagnose en het vaststellen van de therapie bij klachten aan de wervelkolom en die met wervelkolom samenhangen, zal de manueel therapeut vooral binnen dit gebied werken.
Met behulp van manuele therapie kan de stoornis van gewrichten verholpen of gereduceerd worden. De manueel therapeut probeert de stoornis op te heffen door middel van passief mobiliserende of manipulerende technieken, ondersteund met adviezen, oefentherapie en instructie. Als er sprake is van een overbeweeglijkheid in de gewrichten kan de manueel therapeut met specifieke trainingsadviezen de patiënt leren zijn gewrichten door middel van spieren te beheersen.
Naast het verbeteren van de functie van de gewrichten is het optimaliseren van houding en beweging in werkzaamheden, sport en hobby’s van groot belang.
Veel voorkomende klachten die de manueel therapeut behandelt zijn hoofd- en nekpijn die gepaard kunnen gaan met het slecht kunnen bewegen van de wervelkolom; nek- en schouderklachten die uitstralen tot in de armen; klachten hoog in de rug met rib- en borstpijn; artrose van de heup; lage rugklachten, eventueel met uitstralende pijn naar de benen; bepaalde vormen van duizeligheid die opgewekt wordt door het bewegen van de nek en kaakklachten eventueel gecombineerd met nekklachten.
Nederland kent ongeveer
2.600 manueel therapeuten die hoofdzakelijk werkzaam zijn in de zelfstandige
praktijk. Ook de manueel therapeut is per 1 januari 2006 direct toegankelijk,
zonder verwijsbriefje.
De manueeltherapeut is uitermate geschikt voor de diagnosestelling, al of niet
in combinatie met de behandeling, van aandoeningen van het bewegingsapparaat
(gewrichten, spieren etc) in het algemeen en van de wervelkolom in het
bijzonder.
Over de beroepsorganisatie en de kwaliteitsbewaking
De opleiding fysiotherapie biedt toegang tot het Koninklijk Nederlands
Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF). Vervolgens biedt de opleiding manuele
therapie toegang tot het lidmaatschap van de Nederlandse Vereniging voor
Manuele Therapie (NVMT). De NVMT een lidvereniging van het KNGF en is de
erkende beroepsinhoudelijke vereniging voor manueel therapeuten. Leden van de
NVMT vallen daarmee ook onder de klachtenregeling en het tuchtrecht van het
KNGF.
De manueel therapeut is zodoende ook opgenomen in het Centraal
Kwaliteitsregister van het KNGF. In dit register staan ongeveer 2300 manueel
therapeuten. De meeste van deze manueel therapeuten zijn tevens lid van de NVMT
.
Om geregistreerd te kunnen blijven in het Centraal Kwaliteitsregister zijn
manueel therapeuten o.a. verplicht tot het volgen van bij- en nascholing. Het
register wordt jaarlijks geactualiseerd en is te vinden op internet
(
) en (
).
(naar boven)
Manuele therapie en de wetenschappelijke onderbouwing
Er is relatief veel
wetenschappelijk onderzoek gedaan naar de effectiviteit van manuele therapie.
In de Cochrane Library staan 5 reviews die handelen
over de effectiviteit van manuele therapie bij lage rugklachten (Assendelft),
nekklachten (Gross),
hoofdpijn (Bronfort),
menstruatie problemen (Procter)
en astma (Hondras).
Bij de behandeling van chronische hoofdpijn blijkt manuele therapie op de korte
termijn effectiever dan medicatie. Met name wat betreft de behandeling van
(chronische) nek- en rugklachten blijkt uit deze reviews dat manuele therapie
beter is dan niet behandelen, en even effectief is als fysiotherapie of
begeleiding door de huisarts.
Een probleem binnen deze Cochrane reviews is dat de kwaliteit en grootte van de
meeste effectstudies gering is. Bovendien wordt inhoudelijk veelal geen
onderscheid gemaakt tussen verschillende vormen van manuele therapie zoals
chiropraxie, orthomanuele geneeskunde of verschillen in manuele therapie tussen
de verschillende landen (opleidingen).
Wat opvalt in de Nederlandse situatie is dat de Nederlandse vorm van manuele
therapie in 4 grote effectstudies is geëvalueerd (Bergman, Hoeksma, Hoving,
Koes). Al deze studies waren (in
tegenstelling tot wat vaak wordt gezien) van hoge kwaliteit en voldoende
grootte. Tevens werd in deze studies geconcludeerd dat manuele therapie
effectiever is dan fysiotherapie of huisartsbegeleiding. De verschillen tussen
de resultaten van de Nederlandse studies en de studies uitgevoerd in het
buitenland kunnen op toeval berusten, maar kunnen ook worden veroorzaakt door
de specifieke kennis en vaardigheden van de Nederlandse manueel therapeut. Naar
dit laatste aspect wordt op dit moment onderzoek gedaan aan het EMGO- instituut
(VU Medisch Centrum).
Voorlopige conclusie uit deze studies is dat de manuele therapie een effectieve
behandeling is bij hoofdpijn, lage rug- en nekklachten, schouderklachten en
osteoarthrose.
Of manuele therapie ook uw klacht kan verhelpen, moet blijken tijdens het onderzoek bij de eerste afspraak.
Voor meer informatie kunt u
contact opnemen met het secretariaat van de NVMT:
Nederlandse Vereniging voor Manuele Therapie
Postbus 248
3800 AE Amersfoort
tel: 033-4672900
fax:033-4672999
e-mail: info@nvmt.nl
De bekkenfysiotherapeut:
Deze therapeut richt zich op mensen met problemen in het gehele gebied van lage rug en bekken, buik en bekkenbodem. Het gaat daarbij niet alleen om vrouwen, maar ook om mannen en kinderen. De bekkenbodem is een spierlaag onder in het bekken, die de buikorganen draagt, zorgt voor het openen en sluiten van de bekkenuitgang en bijdraagt aan de stabiliteit van het bekken. De bekkenbodemspieren werken nauw samen met de buik- en rugspieren en hebben een belangrijke functie in het dagelijks bewegen en bij het voorkómen van rug- en bekkenpijn. Een verstoorde functie kan zich ook op andere manieren uiten. Denk aan ongewild verlies van urine en/of ontlasting. Een niet te onderdrukken aandrang om te plassen of ontlasten of veel te vaak naar het toilet moeten. Pijn in de onderbuik, in de bekkenbodem of bij het stuitje of schaambeen. Verzakkingen van de blaas, baarmoeder of darmen. Ook seksuele problemen kunnen samenhangen met niet goed functionerende spieren.
De problemen ontstaan vaak uit onwetendheid, of door een verkeerde manier van plassen of ontlasten, soms na blaasontstekingen, na een buik- of prostaatoperatie of zij hangen samen met zwangerschap of bevalling.
De behandeling van de bekkenfysiotherapeut vindt vaak plaats op verwijzing van de huisarts of specialist (bijvoorbeeld de uroloog, gynaecoloog, seksuoloog of revalidatiearts, of op advies van een verloskundige of incontinentieverpleegkundige). Ook de bekkenfysiotherapeut is per 1 januari 2006 direct toegankelijk.
De bekkenfysiotherapeut helpt bij het leren herkennen en trainen van alle relevante spieren rondom het bekken en maakt daarbij soms gebruik van speciale apparatuur. De bekkenfysiotherapeut geeft indien nodig advies over ondersteunende hulpmiddelen zoals een bekkenband. Bij gezonde zwangeren heeft de fysiotherapeutische begeleiding vooral het doel dat zij actief blijven en daarmee optimaal blijven functioneren.
Veel vrouwen hebben tijdens hun zwangerschap last van klachten van en rond hun bekken.
Hierdoor kunnen er in de zwangerschap en na de bevalling veel klachten in de lage rug, rondom bekken en in de benen ontstaan. Deze klachten hebben te maken met bewegen en belasting. Vaak verdwijnen deze klachten na de bevalling, maar soms blijven klachten langdurig bestaan. Dat kan variëren van continu pijnklachten tot alleen vlak voor en tijdens de menstruatie. Andere namen voor deze klachten zijn peripartum bekkenpijnsyndroom, bekkeninstabiliteit of symfysiolyse.
Tijdens de zwangerschap verweken de banden van het bekken, waardoor het bekken minder stevig, minder ‘stabiel’ wordt. Deze verweking is noodzakelijk omdat de baby tijdens de geboorte de bekkenring moet passeren. Deze verweking is dus een heel natuurlijk verschijnsel dat bij elke zwangere optreedt!!
Soms echter veroorzaakt deze instabiliteit klachten.
Er bestaat ook een traumatische of mechanische vorm van bekkeninstabiliteit: deze wordt veroorzaakt door een ongeval of trauma (zoals vallen met de fiets, van de trap vallen of een heel zware bevalling) of een sportletsel (sliding bij voetbal). Men kan wanneer zich klachten openbaren die wijzen op bekkeninstabiliteit zelf al veel doen. Houd rekening met de verminderde belastbaarheid van het bekken. Dat kan al door wat meer rustpauzes in te lassen, de zwaardere huishoudelijke en verzorgende karweitjes of lange werkdagen (tijdelijk) te beperken. Probeer ook het traplopen te beperken. Gun het lichaam wat extra rust, door een paar keer per dag minstens vijftien minuten te gaan liggen.
Wanneer er ernstige klachten optreden is het raadzaam hulp te zoeken bij een fysiotherapeut die gespecialiseerd is in het behandelen van patiënten met bekkenpijnklachten
